作为一名专业的皮肤病专家，我非常清楚牛皮癣的特点和治疗方法。对于“为什么擦药不起作用”，我可以从以下几个方面给予详细的回答。
首先，我们需要了解牛皮癣的病因和病理生理过程。牛皮癣是一种免疫介导性、慢性反复发作的皮肤病，其临床表现为弥漫分布的红斑鳞屑、大小形态不一的斑片和厚鳞屑性斑块等。该病的病因尚不完全清楚，但与遗传、环境、免疫调节失衡等多种因素有关。在病理生理上，牛皮癣的皮肤表层角化过程异常，过度角化细胞堆积形成鳞屑，同时伴随着角质层屏障功能的受损和炎性细胞浸润等变化。
因此，要想治愈牛皮癣需要针对多个方面进行综合治疗。一般来说，对于轻度的牛皮癣患者，可以试用外用药物，比如激素类、维A类药物、抗炎药等，来控制病情。然而对于较重病情者和复发性牛皮癣患者，仅仅使用外用药物是不够的。
其次，我们需要了解外用药物的局限性。尽管外用药物在治疗轻度牛皮癣中有一定疗效，但是对于病情较为严重的患者，外用药物的疗效很可能会非常有限。这是因为外用药物难以通过角质细胞屏障进入皮下深层病变部位，无法在体内溶解、分解和吸收，从而达不到治疗效果。同时，由于患者每日使用外用药物的时间与真皮表面接触的面积有限，因此也难以保持药物浓度的稳定。
最后，我们需要认识到综合治疗策略的必要性。 对于牛皮癣较为严重的患者，综合治疗是治愈疾病的最佳方案，包括光疗、口服药物、生物制品、中药等等。这些治疗方法可以通过不同作用机理来综合发挥最佳疗效。光疗以紫外线B和窄波长紫外线治疗的效果较好，可改善皮损，降低炎症反应。口服药物常用的有甲氧苄啶、阿克拉霉素等，可以减轻和控制皮损。生物治疗目前广泛应用于牛皮癣的治疗，能够迅速控制皮损和全身炎症反应，并获得长久、稳定的治疗功效。中药治疗在治愈牛皮癣方面也有独特的贡献，能够调节人体内环境和改变机体免疫状态，是一项非常有效的治疗手段。
综上所述，擦药不起作用可能是因为选择了不合适的药物、外用药物无法渗透到真皮层或促进角化过程不足，治疗方法不够综合等原因所导致。为了治愈牛皮癣，需要从多方面综合治疗，才能获得最佳疗效。
